La ortodoncia en el adulto, es uno de los fenómenos más extraordinarios de la ortodoncia moderna. Hay un mayor número de incremento de pacientes mayores en la consulta de ortodoncia. Es común ver en un consultorio de ortodoncia tratándose simultáneamente a la madre, la abuela y el niño. Actualmente personas entre los 20 años hasta los 70 años han decidido realizar tratamiento ortodóntico. Algunos no hicieron su tratamiento por razones económicas cuando estaban más jóvenes, otros por hacer su tratamiento ortodóntico por segunda vez ya que no usaron los aparatos de retención. Algunos por la estética ya que los brackets metálicos comprometen la estética.

La ortodoncia corrige apiñamientos dentarios, espacios entre las piezas dentarias ( diastemas), mordida abierta, mordida cruzada, sobremordida, clase II y III. Este interés se ha dado por estar más conscientes del beneficio de tener una dentadura sana  a lo largo de  toda la vida. A nivel global este interés no ha sido por razones funcionales solamente , sino por razones de sentirse mejor con una mayor autoestima que conlleva a un bienestar psicológico. El dentista es el encargado de realizar una exploración previa para determinar ,si es necesario referirse a un ortodoncista. Por su parte, el Ortodoncista se encarga del diagnóstico y plan de tratamiento de acuerdo al caso.

La ortodoncia en el adulto es diferente al del infante, ya que los huesos maxilares están desarrollados completamente y no se puede actuar directamente sobre ellos. Por esta razón, en el adulto, para corregir malposiciones de los huesos maxilares se debe de recurrir a una combinación de cirugía ortognática a nivel hospitalario y ortodoncia. En el adulto, mover los dientes a su posición natural puede ser más lento. La ortodoncia en el adulto es más compleja ya que hay casos de falta de piezas dentarias, problemas periodontales, coronas, implantes, etc. Por esta razón, se requiere de un equipo multidisciplinario de diferentes especialistas (Periodoncistas, Endodoncistas, Cirujanos Maxilo Faciales ,Odontologos , Ortodoncistas ), para realizar un plan de tratamiento que sea un éxito. En el caso que por la pérdida de una pieza dental se requiera hacer un implante, en algunos casos es mejor realizarlo después de un tratamiento de Ortodoncia y posteriormente colocar el implante. Si el implante se realizó antes de someterse al tratamiento ortodóntico, esta se podría realizar sin ningún problema. La Ortodoncia es posible si el paciente tiene coronas. Una mala oclusión puede causar dolor, desgaste en los dientes, problemas en la mandíbula, entre otros, por ello nunca es tarde para realizar un tratamiento ortodóntico para mantener una buena salud dental y una estética agradable.

La elección del aparato depende del precio y de la estética. El más económico son los brackets metálicos, que van realizando pequeños movimientos de manera progresiva hasta que los dientes alcanzan la posición normal. Este método ha sido el más accesible, pero tiene el inconveniente de comprometer la estética. Una de las razones por las cuales el adulto se ha resistido de realizar un tratamiento ortodóntico es por lo antiestético de los brackets, en la actualidad se disponen de otros recursos poco visibles como :

A) La Ortodoncia lingual

(llamada la ortodoncia invisible ) donde los brackets se colocan en el interior de la arcada, de manera que la superficie exterior queda libre y se alinean los dientes sin que el aparato sea visible desde el exterior. Está indicado en adultos que no quieren que sean visibles los brackets. 

B) Invisalign:

Conocido como la ortodoncia invisible sin brackets. Son férulas transparentes fabricadas con siliconas y otros materiales plásticos que se van cambiando cada dos semana ,para su mayor efectividad deben llevar las férulas puestas al menos 22 horas al día. Tiene la ventaja que se pueden retirar para cepillarse los dientes, para comer o si tienes algún evento especial. Este es recomendado en aquellos pacientes que están afectados por enfermedades periodontales que deben de tener un cuidado especial en la limpieza oral.

C) Brackets de Cristal de Zafiro:

Es más estético que los brackets metálicos. Son cristalinos y translúcidos. Están realizados en microcristales de zafiro de gran dureza por lo que evita que se fracturen a lo largo del tratamiento.

Es muy frecuente en el adulto  que sufra de apnea del sueño, que es una disfunción respiratoria ( que significa que su respiración se obstruye parcial o completo durante el sueño). Existen muchas causas y entre una de ellas es problemas con la mandíbula. Su médico podría sugerirle un estudio de sueño y determinar la causa de la apnea del sueño y cómo tratarla. Si la causa es por problemas en la mandíbula, su ortodoncista le colocará un aparato bucal que se conoce como Férulas de avance mandibular que se usan durante la noche. Este aparato empuja el maxilar inferior hacia delante, así la lengua se encuentra en una posición ,en la que no bloquea la vía aérea. En la apnea, el grado leve tiene que ser controlado por un ortodoncista experto con la aplicación de este dispositivo. Para algunos este aparato da resultados y el síndrome de apnea y ronquidos desaparece. Para otro, si tienen una apnea moderada o grave, es probable que requiera el CLAP (presión positiva continua en la vía aérea ), es un tratamiento confiable. Un especialista de sueño puede orientarlo al tratamiento adecuado.

La apnea de sueño es un problema grave de salud y debe ser tratada por un profesional capacitado en medicina del sueño. La duración del tratamiento ortodóntico oscila entre los 18 meses a  2  años, y depende de la correcta planificación del tratamiento, la cooperación del paciente y la experiencia profesional del ortodoncista. Nunca es tarde para realizar un tratamiento de ortodoncia, ya que tener unos dientes bien alineados evitan desgastes en las piezas dentales y facilitan la masticación como la digestión. Una mala masticación origina problemas gastrointestinales. A su vez, unos dientes bien alineados facilitan la limpieza y reduce la incidencia de enfermedad periodontal y la aparición de caries.


Giuseppina Farach

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